Utslagsfrågan

Hur många utslag syns här?

SVAR:__________

Nagelbandet

Nagelbandet bildades 1981 av urinledaren, som också var dirigent i ett antal år. De framför ofta musik av Jack Body och är flitigt anlitade på personalfester och avtackningar. Nagelbandet spelar ofta på Kaffetarmen.

Blåssektion
Örontrumpet
Gallblåsa
Urinblåsa
Tuba

Perkussion
Trumhinna
Urogenitala triangeln
Ägg
Skinn

Kompsektion
Basöverskott
Katarr
Närsynt

En läkares vardag

06:47 Gå upp

06:59 Frukost: macka med dill, fil, havre. Även pastej. I tidningen läser jag om London.

07:15 Buss till arbetet, värdekortet fungerar bra.

07:30 Anländer till vårdcentralen, hälsar på personal, byter om

07:45 Hinner kasta i mig en kopp kaffe

08:15 Dagens första patient söker för blod i munnen, jag lägger ett förband och saken är klar.

08:30 Dagens andra patient söker efter meningen med livet. Läser i jourläkarboken, inget napp.

08:45 Dagens tredje patient söker efter en borttappad kappa. Jag hänvisar till Kappoteket.

09:00 Hinner kasta i mig en kopp choklad.

09:30 Lunch

09:45 Personalmöte. Idag diskuteras vårdcentralens framtid och förflutna. Intressant. Gästföreläsare från Ullared. Fyller i nån lista.

12:00 Lunch

12:15 Kaffe, kastar i mig koppen

13:00 Dagens fjärde patient söker för att något fastnat i halsen. Jag ber pat svälja, saken åtgärdas.

13:25 Dagens femte patient har inga möbler hemma. Skriver ut stolpiller och bordstabletter.

13:30 Kastar i mig en kanna te

14:00 Diktering

15:00 Hemgång

16:00 Kvällsmål

17:00 Hämtning på dagis

18:00 Sömn

Tips till klinikern

Diabetes - överkurs

De flesta kliniker jag möter ute i fält är till min förvåning endast bekanta med diabetes typ I & II. Här följer en kort beskrivning av de övriga typerna.

• Diabetes typ III eller maskpesten är en ovanlig med icke desto mindre viktig åkomma. Den drabbar endast människor med kromosomuppsättningen XYXXXY.

• Diabetes typ IV kallas också diabetes phlegmaticus och innebär ett tillstånd där kroppen producerar för mycket slem. Medicinera med Xenobarbiraturkaleikomaterat-mixtur-pulver som gör så slemmet stelnar. Plocka därefter ut det med klopincetter.

• Diabetes typ V är en sjukdom som endast drabbar håret. Det blir livlöst och tappar sin form och färg. Medicinera med peruk. I sällsynta fall kan gommen trilla av, den bör då genast sättas tillbaka.

• Diabetes typ VI är en diabetestyp som påverkar ögats sammansättning. Långsamt byts ögat ut mot ett nytt öga. De nya ögat har exakt samma funktion som de första och patienten märker ingen skillnad. Inte doktorn heller.

• Diabetes typ VII är en allvarlig sjukdom som slår ut salivkörtlarnas funktion. Patienten har höga nivåer av mat i munnen och måste medicinera med tabletter. Svårigheterna att svälja tabletterna kan undanröjas med lavemang.

• Diabetes typ VIII är den minst allvarliga formen. Den är släkt med typ II och VI och kallas non-specific-non-un-specific. Den behandlas på sedvanligt sätt.

• Diabetes typ X är en sjukdom som sätter sig på leder och ligament. Patienten upplever svåra smärtor i s.k. "skval" som återkommer dagligen. Mediciner är i sammanhanget oviktiga. Fokusera på att patienten ska ha roligt under läkarbesöket.

Läkemedel: Jäst

Jäst är offer för dagens diskussion.

Jäst uppfanns av en ren slump under en operation år 1972. Jäst är ett ämne som främst används i deg. Jäst innehåller bakterier och mikrober som samsas om jästens yta. Jäst har även effekter på blodcirkulation, inälvor och tankar, där den mobiliserar glada tankar och driver iväg onda. Jag kan varmt rekommendera att man i dessa mörkare tider äter några bitar jäst om dagen för att må bättre.

Jäst är också namnet på en person eller ett djur som är på besök och det kanske också kan liva upp stämningen lite. Dock föredrar jag mediciner framför mänsklig kontakt.

Empati

Som läkare är det viktigt att begåvas med en stor portion empati.
Ordet empati är ett blandord som kommer från tyska, grekiska och sörländska. Ordets språkstam är uppbyggt av följande:

Em pati [-ti´] s. -n
Em - Environmental Management
Pati - stad på ön Java, Indonesien

Till största delen handlar begreppet empati om att man ska värna om staden Pati som ligger i Indonesien. Man ska värja och skydda dess natur och framtid. Ett environmental-management-tänk är viktigt att ha oberoende inom vilket professionellt fält man verkar. Som doktor är kanske ens viktigaste uppgift att åka till området och dela ut vitaminer. Finns i följande smaker: Guld, Blåbär, Skepp, Vanilj, Trana, Kaffe, Krisp.


/DrK

Brev från läsare 3, För stort huvud?

Hej doktorn, jag vill först och främst tacka för en lysande spalt. Nu till min fundering. Jag är en 30 år gammal man som jobbar i en slipsaffär. Mitt huvud mäter 2,6 meter i omkrets. Är mitt huvud för stort, doktorn?


Orolig man

Hej Orolig man, ditt huvud är definitivt för stort. Det råder inga tveksamheter om den saken.
I den nyligen publicerade studien av Knaukenhauer et al Prognostic markers and therapeutic potential of suddenly enlarged extremities and body parts, especially the head sammanfattas några intressanta hållpunkter för denna ibland besvärande åkomma.

• Det räcker ofta att skärpa till sig, så förminskas huvudet
• Oroa sig är det värsta man kan göra, huvudet tenderar att expandera
• Att huvudet sväller är normalt vid tillstånd som anemi, skolios, snuva, lek, mörk hy
• Om du ej får på dig slipsarna är det mycket enkelt att knyta upp dessa

Mycket nöje!
/Dr. K.

Doktorns arbete 1

Som doktor gäller det att ha tillgång till inside information.

Diagnostik - blodprov

Den moderna läkaren har till sin hjälp ett antal metoder för att söka svar på orsaken till patientens besvär.
Det mest klassiska är nog blodprovet. Läkaren tappar patienten på allt blod som sedan genomgår ett antal analyser. En del av blodet silas genom filter med aktivt kol och blandas inte sällan med rök. Sedan centrifugeras blodet och slutligen kommer blodet ut i ett provrör. Läkaren inspekterar blodet med vant öga och ofta kan en yngre kollega vara till hjälp. Här har läkaren fyra diagnoser att välja mellan; starr, korsbett, rabies eller fraktur.

En stor del av blodet går till sjukhusrestaurangen där de lagar god palt av det. På lunchen serveras palten till personalen och läkarna bedömer i team blodets egenskaper.

Läkemedel: Ett äpple om dagen

Ett äpple om dagen håller enligt den orala traditionen doktorn borta. Om man tittar i backspegeln så är äpplet snarare en sjukdomsalstrare än välgörare. Jag tänker på solklara cases som Snövit, Strit och Wilhelm Tell.

Pubmed-sökning:
"one apple per day"
Quoted phrase not found.

Cochrane-sökning:
There are 0 results out of 5821 records for: ""one apple per day" in Title, Abstract or Keywords in Cochrane Database of Systematic Reviews"

Härmed är ännu en muntlig medicinsk irrlära avslöjad.

Blodgas

Min kvalificerade gissning är att flertalet ST-läkare i internmedicin inte har tillräckliga kunskaper kring blodgaser. Det rör sig om en utbredd kompetensproblematik. En av de viktigaste blodgaserna är Propan (som man alltid bör akut-beställa vid misstanke om akut emboli, hjärtsvikt, shuntar, fistlar, kollaps, kallops, nageltrång, tennisarmbåge, farsoter). Sänkt Propan får ödesdigra konsekvenser där de flesta sammanfattas i förkortningen WRESTLING (Water-increment, Resistance to the endogenous organism, E-mail, Stubbornness, Tingling sensations, Low sodium, Increment in water (oh i already said that), Narrowing of the tracheal lumen, Goth). Propan inhaleras en gång i timmen i en vecka. Patienten anses därefter vara botad.

Propan kan förvaras i ändamålsenliga behållare från AGA. Jag köper mitt propan på Clas Ohlson och förvarar det i kylen.

Forskning

Som läkare är det viktigt att ägna sig åt forskning. Man bör undersöka hur världen och dess delar hänger ihop. Ett sätt för forskaren att göra detta är att använda djur. Djur lämpar sig väl för forskning eftersom de inte har så mycket annat för sig. Att forska innebär i korthet:

• Man bör formulera en fråga att forska kring, t.ex. Varför har vi en lång hals?

• Därefter formulerar man en hypotes, t.ex. Anledningen att vi har en lång hals är för att vi skall kunna svälja med den

• Man bör bestämma hur man skall motbevisa sin hypotes, t.ex. genom att läsa tidningar, prata med kunniga människor, titta på TV, fråga föräldrar

• Man bör vara källkritisk, tänk noga efter innan du läser t.ex. för gamla tidsskrifter och tablåer, Namn och Nytt eller reklam

• Då man fått in tillräckligt mycket information, skriver man ner allt på ett papper

• Forskningen är härmed klar! Kontakta någon som kan korrekturläsa dina resultat och sedan hjälpa dig med att publicera dessa

• Publikation sker med fördel genom en monter uppställd på stadens gator och torg eller som banderoll efter ett flygplan

Lycka till!

Bakjour

Det är bakjourens uppgift att förse sin omgivning med färskt kaffebröd. När det är fullt upp på Kaffetarmen rings bakjouren in och påbörjar sitt slitsamma arbete. Det hör inte till ovanligheterna att bakjouren rings in kl 04:00 och får sätta en deg. Smuldeg.

Läkemedel: Emser

Emser är ett receptfritt läkemedel som har sålts i de flesta varuhus sedan 1933. En ask ligger på 10 SEK. Det går säkert att få tag på billigare genom ApoDos.


Emser utövar ett stort antal effekter inom en varieté av organsystem. Hjärnan stimuleras, pulsen går ner, vätska drivs ut, blodet blir lättflytande, kolesterolet går ner, man blir glad och nöjd med sin tillvaro.

Dock finns ett antal biverkningar som man bör ta i beaktande. Efter upprepade emserbehandlingar kan halsen svullna, man får åderbråck, struma och neglekt.

INTERAKTIONSVARNING: Koka aldrig Emser i mjölk! Emsertabletterna fälls då ut med kalk och bildar en kemiskt reaktiv förening som verkar centralstimulerande och vävnadsdestruerande. Detta kan jag inte alls rekommendera.

Internmedicinsk utbildning I: Njursvikt

Flera kandidater, speciellt i Linköping, verkar läsa min blogg regelbundet och skickar ofta förslag på vad jag ska ta upp. Många har eftersökt en lättfattlig genomgång av internmedicinens mer komplicerade delar. Njursvikt har exempelvis kommit upp vid flera tillfällen och jag skall idag i all ödmjuk korthet men icke utan finess beskriva detta tillstånd. Tag gärna hjälp av flödesschemat.


NJURSVIKT

Njursvikt är ett mycket allvarligt tillstånd. Patienten insjuknar snabbt med frossa, feber, kräkningar och ny frisyr. Som läkare har man det yttersta ansvaret och det är viktigt att man snabbt fyller i några viktiga blanketter, gör en analys av patientens symtom, sätter in några viktiga läkemedel (Grepolin, Marsipan, Wertylex, Qwertylin, Zerbidox, Anekdot m.m.), går på några viktiga möten, äter en läkemedelslunch, får ett diplom, köper en kofta.


Sammanfattning:

Fokusera kring symtomatologin. Skippa onödigt arbete. Take home message:

Om patienten börjar kissa i kors, då är slutet nära!

Brev från läsare 2

Hej Dr. Koma och tack för dina tänkvärda inlägg. Jag har fått en sjukdom som heter Duga, vad ska jag göra?

Orolig kvinna


Hej Orolig kvinna, du skall inte under några omständigheter oroa dig. DUGA är ett helt ofarligt syndrom som som involverar ett antal olika organsystem.
Förkortningen står för

Don't you worry girl becaUse the disease you've Got is not dAngerous at all.

Ibland kan sjukdomen blossa upp i så kallade skov i form av trötthet, förvirring och munsår. Vissa fall jag har stött på under min mångåriga karriär involverar en latensfas där patienten stelnar. Man löser då upp patienten i ett varmt bad.

Varje månad ger patientföreningen Duga ut tidningen Duga.

Konkurrens i det offentliga rummet!

Döm av min förvåning när Michael Seipels tidning kom ut för någon vecka sedan! Den här mannen har fullständigt ödelagt min karriär. Min blogg, som baserats på folks vilja att berätta om och få svar på frågor om sina krämpor, har drabbats av en lågkonjunktur. Dr. Seipel är en mycket kunnig läkare som äger min fulla respekt, men det är inte utan viss skepsis jag läser dessa rader i hans blaska...


Hej doktorn, jag har fått bråck. Vad ska jag göra?
Orolig mamma

Hej, "Orolig mamma". Du behöver inte vara orolig. Badda ditt bråck med våtservetter 3ggr / dygn i 4 veckor så kommer bråcket att trilla av.

...och dessa rader...


Hej doktorn, jag tror jag har drabbats av någonting som heter nekrotiserande fasciit. Jag har nog haft det ett par dagar för att vara riktigt ärlig. Ska jag ringa sjukvårdsupplysningen eller ska jag avstå?
62:an

Hej "62:an", tack för ditt intressanta och tänkvärda brev. Jag hinner tyvärr inte besvara det eftersom jag måste hinna till NetOnNet i Borås för att köpa en ny plasma-TV innan de stänger.


Att denna tidning har vunnit sådan enorm popularitet är för mig ett mysterium. Det är dags att jag tar mig själv i kragen och samlar ihop den lilla men trogna läsekrets denna blogg äger! Dags att Dr. Koma visar var stetoskopet skall stå helt enkelt.

Svininfluensan I: Skydd

WHO har tillsammans med Staten arbetat ut riktlinjer och förhållningssätt för hur man skall undvika att bli smittad av svininfluensan. Följer du dessa enkla regler är det omöjligt att bli smittad.






























1. Flygande jordgubbar skyddar du dig mot medelst näsduk.

2. Vid kraftiga smärtor i armbågen kan dessa lindras genom att du trycker munnen mot armvecket och blåser.

3. Ögat, näsan och munnen är de viktigaste organen du har. Låt ingen komma i närheten.

4. Tvätta händerna med blod så ofta du kan.

5. Drick rikligt med röda saker: blod, klara drycker, varma koppen, buljong, borsjtj.

6. Röda moln bådar ej gott: ring efter hjälp!

7. Rensa noga i ditt skafferi.

Medicinhistoria

Medicinhistoria är en viktig del av den moderna medicinska vetenskapen. Historien ger oss en fast grund och en tillhörighet för vårt yrkesutövande, ibland bjuder den på fasansfull insikt om våra tidigare kollegor men även på skratt och avväpnande mänsklighet hos desamma.

Medicinhistoria delades tidigare in i tre kategorier: klassisk, icke-klassisk, non-klassisk-non-icke-klassisk. Numera delas de in i endast klassiska och övriga. Till den kanske mest klassiska medicinhistorien hör den berömda "Läkarvitsen" som så mycket annat kan spåras tillbaka till de gamla grekerna.

Hippokrates lär ha dragit en och annan läkarvits under sina katedrala lektioner. Kanske lät en såhär:

En latinsk läkare till en grekisk:
- Den här anatomin är ju rena grekiskan.
- Ja det stämmer, men ni talar ju så bra latin.

Medicinhistorien har sedan dess utvecklats, följt och avspeglat samhällsliv, religion och kultur. Att läsa en god medicinhistoria är att göra en tidsresa och ta del av kollegors tradition, få en inblick i deras arbetssituation och problem de brottades med. Kanske gällde det ett spekulum?

Föreställ dig en 1800-tals-operationsavdelning med dammiga, rostiga instrument, spröda, slappa suturer, tuberkulösa sporer i luften. Följande historia berättar allt:

- Vet du hur mycket en kirurg tjänar?
- Menar du i snitt?


William Harvey drog inte sällan följande medicinhistoria för sina elever:

- Jag ska bara ta din puls.
- Nej! Om du tar den, dör jag!


Långt senare hörs följande på läkarstationen i Sveg:

- Hurdan är den nya doktorn?
- Jag litar inte på honom.
- Varför inte?
- Alla hans patienter är sjuka.


Och lite annat:

- Doktorn, vad visar bilderna av mitt huvud?
- Ingenting.

Röntgen är en urdålig uppfinning.
Man tar en bild av armen
- och sen ser man bara benen!


Och så en klassiker:

Patienten efter operationen:
- Doktorn, kan jag spela fiol nu?
- Ja, det kan du.
- Bra, för det kunde jag inte innan.


Här följer någon av mer psykiatrisk karaktär:

- Doktorn, min bror tror att han är ett tuggummi!
- Jaså, ta hit honom så får jag undersöka honom.
- Omöjligt, han sitter fast under bordet.

Andra exempel på duktiga medicinhistoriker är för att nämna en; Rikard Fuchs, författare till bl.a. Fölungen, Visst är ni sjuk? och Doktor Truls tar tempen. Detta är bra medicinhistorisk litteratur som tar upp korta och roliga historier som är nödvändiga för en god läkare att ha med sig i bagaget. Ibland är det någon som långa byxor, någon har svalt en mugg, någon har sömnproblem, en har lång näsa med en svamp på. Till detta kommer lustiga förväxlingar, missförstånd och ofta en och annan finurlig illustration.


Till sist en kropps-historia:

- Behöver du något att bära maten i?
- Nej tack, jag har både påsar under ögonen och bröstkorg.