Hematologi

Vid leukocytos måste man tänka vitt.

På Akuten

Den senaste forskningen kring omhändertagande av akut sjuk patient sammanfattar det viktigaste i NNGTHHRGL-konceptet.

Närvara - det är viktigt att läkaren finns någonstans i närheten, gärna i samma län/region
Namn - patienten bör ha ett namn
Grafiska flödesscheman - bör sitta på alla väggar i hela sjukhuset
Tack - kan patienten säga då denna är botad
Hiss - med nödvändiga apparater som kan fraktas i sjukhusets alla plan som används vid behov
Handskar - till både patienten och läkaren, delas ut i entrén
Riktlinjer - ska finnas på hemsidan eller i kliniksekreterarens postfack
Genomgångar - en summering av hur arbetet gått hålls långt före, precis innan, under tiden, direkt efter och tre år senare
Livsmedel - Livsmedel kan användas om vanliga läkemedel inte hjälpt och patienten dött

Proktologi

Det gäller att behandla hemorrojder för ändamålet.

JUL

Nu är det dags att börja med julstöket. För många är det säkert redan klart - och då är det bara att gratulera.


Hemma hos oss var det alltid tradition att mor klädde in hela huset med rött vårdintyg.
Mor lagade också en del god julmat: gomspalt, osmos och näsmusslor. Det hände att vi anlitade en pneumokock som ordnade med all mat när vi hade ont om tid. Far gick till sanatoriet och hämtade ett julgranulom som han klädde i vackra tarmslyngor med ett glänsande korsben högst upp. I julklapp fick man en citronsyracykel eller röda hund. Ofta blev man besviken.

Fysiologiska grundkoncept

Problem kan uppstå när man som kandidat skall förstå bildsekvensen ovan. Från mina gamla anteckningar kan man läsa följande:

1. Hålrum
2. Entré
3. Känselspröt
4. Dörr
5. Ut

Först till kvarn!

Sugen på lite semester? Jag har kommit över några charterbiljetter till de Langerhanska öarna, belägna mitt i vensjön. Perfekt resmål såhär i jultid. Flygbolaget VIP Airlines står för den icke energi-beroende transporten. Besök gärna fängelsehålan där om du kan få en guidad tur ner till de berömda alfacellerna.

Mörkret

Såhär i vintermörkret är det viktigt att ha tydliga reflexer, som syns bra.


Tänk på det!

Ny chef

Vi har idag fått en ny chef. Han är har en bakgrund som fåraherde och rallare men är kunnig inom administration och dynamik. Vi hoppas på många trevliga PM och flödesscheman! En klar begåvning! Grattis!

TV

TV4 kommer nästa höst att lansera en helt ny programidé som riktar sig till hela familjen. Den går under arbetsnamnet

Bonde söker läkare

Programmet innebär att en bonde besöker flera vårdcentraler och försöker hitta den läkare som kan ställa rätt diagnos på bonden. De läkare som har fel utredningsfokus och beställer onödiga prover kommer under programmets gång att röstas ut. I slutet vinner den doktor som har ställt någon av följande diagnoser:

• Farmer's lung
• Silo filler's disease
• Pigeon breeder's lung
• Harpest
• Sorkfeber

Diabetes - extrem överkurs

Jag har nyligen sprungit på lite nya rön som ger en grundlig förklaring till utvecklingen av diabetes. Ni som läser min blogg har kanske funderat på bukspottkörtelns roll, men den är nu fullständigt klarlagd. Läs mer här om patofysiologin och behandlingen. Min bakjour har även kartlagt vissa andra viktiga saker som kan läsas här.

Hälso och sjukvård

För att hålla sig frisk bör man vårda sin hälsa. Är man sjuk bör man istället vårda sin sjukdom, sjukvård.

Receptblock

Receptblock är något som kan drabba den oerfarne doktorn. Men det erfarne går inte heller säker. I situationer då man utsätts för stress, press och smädelser är det inte ovanligt att glömma bort mediciner och behandlingsalternativ - receptblock.

Undermålig vård

Sedan mitten av 80-talet har den här institutionen vid Linköpings Universitetssjukhus försökt driva god vård. Dock mynnar det oftast ut i katastrof. Det här är katastrofmedicin när det är som bäst. Felbehandlingar, långa väntelistor, långa läkemedelslistor, fel diagnoser ställs på löpande band.

Nu har man dock bestämt att öppna instansen för allmänheten och ger möjlighet att gå kurser i hur man som läkare absolut inte bör agera.

Utslagsfrågan

Hur många utslag syns här?

SVAR:__________

Nagelbandet

Nagelbandet bildades 1981 av urinledaren, som också var dirigent i ett antal år. De framför ofta musik av Jack Body och är flitigt anlitade på personalfester och avtackningar. Nagelbandet spelar ofta på Kaffetarmen.

Blåssektion
Örontrumpet
Gallblåsa
Urinblåsa
Tuba

Perkussion
Trumhinna
Urogenitala triangeln
Ägg
Skinn

Kompsektion
Basöverskott
Katarr
Närsynt

En läkares vardag

06:47 Gå upp

06:59 Frukost: macka med dill, fil, havre. Även pastej. I tidningen läser jag om London.

07:15 Buss till arbetet, värdekortet fungerar bra.

07:30 Anländer till vårdcentralen, hälsar på personal, byter om

07:45 Hinner kasta i mig en kopp kaffe

08:15 Dagens första patient söker för blod i munnen, jag lägger ett förband och saken är klar.

08:30 Dagens andra patient söker efter meningen med livet. Läser i jourläkarboken, inget napp.

08:45 Dagens tredje patient söker efter en borttappad kappa. Jag hänvisar till Kappoteket.

09:00 Hinner kasta i mig en kopp choklad.

09:30 Lunch

09:45 Personalmöte. Idag diskuteras vårdcentralens framtid och förflutna. Intressant. Gästföreläsare från Ullared. Fyller i nån lista.

12:00 Lunch

12:15 Kaffe, kastar i mig koppen

13:00 Dagens fjärde patient söker för att något fastnat i halsen. Jag ber pat svälja, saken åtgärdas.

13:25 Dagens femte patient har inga möbler hemma. Skriver ut stolpiller och bordstabletter.

13:30 Kastar i mig en kanna te

14:00 Diktering

15:00 Hemgång

16:00 Kvällsmål

17:00 Hämtning på dagis

18:00 Sömn

Tips till klinikern

Diabetes - överkurs

De flesta kliniker jag möter ute i fält är till min förvåning endast bekanta med diabetes typ I & II. Här följer en kort beskrivning av de övriga typerna.

• Diabetes typ III eller maskpesten är en ovanlig med icke desto mindre viktig åkomma. Den drabbar endast människor med kromosomuppsättningen XYXXXY.

• Diabetes typ IV kallas också diabetes phlegmaticus och innebär ett tillstånd där kroppen producerar för mycket slem. Medicinera med Xenobarbiraturkaleikomaterat-mixtur-pulver som gör så slemmet stelnar. Plocka därefter ut det med klopincetter.

• Diabetes typ V är en sjukdom som endast drabbar håret. Det blir livlöst och tappar sin form och färg. Medicinera med peruk. I sällsynta fall kan gommen trilla av, den bör då genast sättas tillbaka.

• Diabetes typ VI är en diabetestyp som påverkar ögats sammansättning. Långsamt byts ögat ut mot ett nytt öga. De nya ögat har exakt samma funktion som de första och patienten märker ingen skillnad. Inte doktorn heller.

• Diabetes typ VII är en allvarlig sjukdom som slår ut salivkörtlarnas funktion. Patienten har höga nivåer av mat i munnen och måste medicinera med tabletter. Svårigheterna att svälja tabletterna kan undanröjas med lavemang.

• Diabetes typ VIII är den minst allvarliga formen. Den är släkt med typ II och VI och kallas non-specific-non-un-specific. Den behandlas på sedvanligt sätt.

• Diabetes typ X är en sjukdom som sätter sig på leder och ligament. Patienten upplever svåra smärtor i s.k. "skval" som återkommer dagligen. Mediciner är i sammanhanget oviktiga. Fokusera på att patienten ska ha roligt under läkarbesöket.

Läkemedel: Jäst

Jäst är offer för dagens diskussion.

Jäst uppfanns av en ren slump under en operation år 1972. Jäst är ett ämne som främst används i deg. Jäst innehåller bakterier och mikrober som samsas om jästens yta. Jäst har även effekter på blodcirkulation, inälvor och tankar, där den mobiliserar glada tankar och driver iväg onda. Jag kan varmt rekommendera att man i dessa mörkare tider äter några bitar jäst om dagen för att må bättre.

Jäst är också namnet på en person eller ett djur som är på besök och det kanske också kan liva upp stämningen lite. Dock föredrar jag mediciner framför mänsklig kontakt.

Empati

Som läkare är det viktigt att begåvas med en stor portion empati.
Ordet empati är ett blandord som kommer från tyska, grekiska och sörländska. Ordets språkstam är uppbyggt av följande:

Em pati [-ti´] s. -n
Em - Environmental Management
Pati - stad på ön Java, Indonesien

Till största delen handlar begreppet empati om att man ska värna om staden Pati som ligger i Indonesien. Man ska värja och skydda dess natur och framtid. Ett environmental-management-tänk är viktigt att ha oberoende inom vilket professionellt fält man verkar. Som doktor är kanske ens viktigaste uppgift att åka till området och dela ut vitaminer. Finns i följande smaker: Guld, Blåbär, Skepp, Vanilj, Trana, Kaffe, Krisp.


/DrK