Overheard at a London hospital

- Are you my friend?
- Since I'm a cardiologist, I'm your LAD, but not your friend

Epikrisgrupper

Jag har under flera års tid frilansat som bl.a. kardiolog. Dessa år på både klinik och lokalplats har gett mig många erfarenheter inom både patientkännedom och allmänvård.

Den första tiden på Bollnäs Sjukhuscenter (BSC, AVD-tjänst) erbjöds en personalkontakt jag sällan skådat under min karriär som specialiserad läkare. Detta på grund av en alldeles särskild metod BSC är först i landet med att använda, en s.k. epikrisgrupp. Detta innebär att precis före påbörjad behandling tillsätts en krisgrupp som behandlar patienten från foster till morbus. Detta underlättar arbetet något otroligt och gör vårdteamet mer sammansvetsat. Jag hoppas fler sjukhus i Sverige vågar testa på epikrisgrupper i framtiden.

Röntgen

Röntgen är en viktig del av den moderna läkekonsten. Man skickar in röntgenstrålar i kroppen och efter några minuter kan man skriva ut vackra bilder. Bilderna skickar man sedan till konstmuseer, lokaltidningar och kvällspress. Allmänheten är ofta intresserad av att granska röntgenplåtar och komma med kommentarer och förslag. Som doktor är det viktigt att våga utnyttja allmänheten i jakten mot rätt diagnos.

Läkarbrist #1

I dagsläget finns upp emot 60 olika specialiteter för läkare. Det handlar om radiologi, kardiologi och annat. För att råda bot på den tilltagande läkarbristen har SKL, Socialstyrelsen, Läkarförbundet, Hem & Skola och ICA beslutat att införa ett antal nya ST-block, eftersom detta verkar vara "flaskhalsen" i dagens vårdsystem. De ST-utbildningarna som inom kort dyker upp presenterades på en presskonferens på Svalbard rätt nyligen.

Här är de nya tjänsterna:

1. Huvud-axlar-knä-och-tå-knä-och-tå (500p)
En specialitet som kan komplettera flera andra specialiteter, tillföra mycket ute på fältet och komma med kloka synpunkter

2. Ögon-öron-kind (250p)
Denna specialitet togs bort på 80-talet men nu med ökat tryck inom primärvården känns det viktigt att vi återinför denna specialitet, som troligen klarar av dagens belastade vårdapparat

3. Kirurg (250p) med inriktning mot dokumentation (100p)
Det är få som känner till läkarsekreterarnas historia, hur en viktig uppgift förflyttades bort från läkarkåren. I och med detta skall en viktig syssla i läkarens yrkesvardag återinföras

4. Internmedicin (250p) med inriktning mot datateknik och systemvetenskap (250p)
"Funkar inte datorn, funkar inte landstinget", som det så klokt heter. Att satsa på läkare som under sin utbildning kombinerar biologiska såväl och datatekniska system verkar vara framtiden. Man pendlar till Norrköping på veckolånga kurser i programmering, snabbkommandon, Windows-felrapport-skrivande.

5. Öron, näsa, fot (250p)
En klassisk specialitet, där den uppskattade Dr. Levin föreläser sju timmar varje dag

6. Internmedicin med inriktning mot fritid (100p)
Den moderna läkaren värnar om, och har mycket fritid vilket vi vill uppmärksamma med denna nya ST-tjänst. Den är lite kortare, just för att uppfylla detta. Utöver klassisk internmedicin läser man ämnen som: fiske, sport, naturvård, drejning, matlagning och samhällsplanering

Effekten av dessa nya ST-utbildningar beräknar man kunna se kring hösten 2050. Personligen tycker jag att detta är helt rätt tänkt och att detta verkar vara en framtidssatsning värd namnet! Vi på kliniken väntar med spänning!

Äntligen!

Case #1

En tidigare frisk kvinna i 45-års-åldern kommer till akuten med buksmärtor, rosslighet och långa naglar. Hon har kräkts trettio gånger. Du går som ensam läkare på akuten och ordinerar prover, lumbalpunktion, vätska, CT-skalle, vila, åderlåtning, fribiljetter och lungröntgen. Kvinnan blir piggare på given behandling och är morgonen därpå uppegående på avdelningen. Du skall på eftermiddagen skriva ut kvinnan och du går in till rummet där hon ligger. Du möts då av detta:


Vad har hänt?

A. Multiple Spontaneous Fracture Syndrome (MSFS)
B. Njursvikt
C. Hypokalemi
D. Magsår

Fallet beskriver det illavarslande tillståndet Multiple Spontaneous Fracture Syndrome (MSFS). Det beskrevs för första gången på 1800-talet av en grekisk läkare som själv drabbades av syndromet. MSFS innebär att kroppen spontant och relativt akut bryts av på flera symmetriska ställen samtidigt. Vanligast är höft, axel, midja, näsvingar, naglar, lins men atypiska fall förekommer. Behandlingen är symtomatisk, men de flesta patienter svarar bra och kan åka hem dagen efter.

Lycka till!