Tips till klinikern

Diabetes - överkurs

De flesta kliniker jag möter ute i fält är till min förvåning endast bekanta med diabetes typ I & II. Här följer en kort beskrivning av de övriga typerna.

• Diabetes typ III eller maskpesten är en ovanlig med icke desto mindre viktig åkomma. Den drabbar endast människor med kromosomuppsättningen XYXXXY.

• Diabetes typ IV kallas också diabetes phlegmaticus och innebär ett tillstånd där kroppen producerar för mycket slem. Medicinera med Xenobarbiraturkaleikomaterat-mixtur-pulver som gör så slemmet stelnar. Plocka därefter ut det med klopincetter.

• Diabetes typ V är en sjukdom som endast drabbar håret. Det blir livlöst och tappar sin form och färg. Medicinera med peruk. I sällsynta fall kan gommen trilla av, den bör då genast sättas tillbaka.

• Diabetes typ VI är en diabetestyp som påverkar ögats sammansättning. Långsamt byts ögat ut mot ett nytt öga. De nya ögat har exakt samma funktion som de första och patienten märker ingen skillnad. Inte doktorn heller.

• Diabetes typ VII är en allvarlig sjukdom som slår ut salivkörtlarnas funktion. Patienten har höga nivåer av mat i munnen och måste medicinera med tabletter. Svårigheterna att svälja tabletterna kan undanröjas med lavemang.

• Diabetes typ VIII är den minst allvarliga formen. Den är släkt med typ II och VI och kallas non-specific-non-un-specific. Den behandlas på sedvanligt sätt.

• Diabetes typ X är en sjukdom som sätter sig på leder och ligament. Patienten upplever svåra smärtor i s.k. "skval" som återkommer dagligen. Mediciner är i sammanhanget oviktiga. Fokusera på att patienten ska ha roligt under läkarbesöket.

Läkemedel: Jäst

Jäst är offer för dagens diskussion.

Jäst uppfanns av en ren slump under en operation år 1972. Jäst är ett ämne som främst används i deg. Jäst innehåller bakterier och mikrober som samsas om jästens yta. Jäst har även effekter på blodcirkulation, inälvor och tankar, där den mobiliserar glada tankar och driver iväg onda. Jag kan varmt rekommendera att man i dessa mörkare tider äter några bitar jäst om dagen för att må bättre.

Jäst är också namnet på en person eller ett djur som är på besök och det kanske också kan liva upp stämningen lite. Dock föredrar jag mediciner framför mänsklig kontakt.

Empati

Som läkare är det viktigt att begåvas med en stor portion empati.
Ordet empati är ett blandord som kommer från tyska, grekiska och sörländska. Ordets språkstam är uppbyggt av följande:

Em pati [-ti´] s. -n
Em - Environmental Management
Pati - stad på ön Java, Indonesien

Till största delen handlar begreppet empati om att man ska värna om staden Pati som ligger i Indonesien. Man ska värja och skydda dess natur och framtid. Ett environmental-management-tänk är viktigt att ha oberoende inom vilket professionellt fält man verkar. Som doktor är kanske ens viktigaste uppgift att åka till området och dela ut vitaminer. Finns i följande smaker: Guld, Blåbär, Skepp, Vanilj, Trana, Kaffe, Krisp.


/DrK

Brev från läsare 3, För stort huvud?

Hej doktorn, jag vill först och främst tacka för en lysande spalt. Nu till min fundering. Jag är en 30 år gammal man som jobbar i en slipsaffär. Mitt huvud mäter 2,6 meter i omkrets. Är mitt huvud för stort, doktorn?


Orolig man

Hej Orolig man, ditt huvud är definitivt för stort. Det råder inga tveksamheter om den saken.
I den nyligen publicerade studien av Knaukenhauer et al Prognostic markers and therapeutic potential of suddenly enlarged extremities and body parts, especially the head sammanfattas några intressanta hållpunkter för denna ibland besvärande åkomma.

• Det räcker ofta att skärpa till sig, så förminskas huvudet
• Oroa sig är det värsta man kan göra, huvudet tenderar att expandera
• Att huvudet sväller är normalt vid tillstånd som anemi, skolios, snuva, lek, mörk hy
• Om du ej får på dig slipsarna är det mycket enkelt att knyta upp dessa

Mycket nöje!
/Dr. K.

Doktorns arbete 1

Som doktor gäller det att ha tillgång till inside information.

Diagnostik - blodprov

Den moderna läkaren har till sin hjälp ett antal metoder för att söka svar på orsaken till patientens besvär.
Det mest klassiska är nog blodprovet. Läkaren tappar patienten på allt blod som sedan genomgår ett antal analyser. En del av blodet silas genom filter med aktivt kol och blandas inte sällan med rök. Sedan centrifugeras blodet och slutligen kommer blodet ut i ett provrör. Läkaren inspekterar blodet med vant öga och ofta kan en yngre kollega vara till hjälp. Här har läkaren fyra diagnoser att välja mellan; starr, korsbett, rabies eller fraktur.

En stor del av blodet går till sjukhusrestaurangen där de lagar god palt av det. På lunchen serveras palten till personalen och läkarna bedömer i team blodets egenskaper.

Läkemedel: Ett äpple om dagen

Ett äpple om dagen håller enligt den orala traditionen doktorn borta. Om man tittar i backspegeln så är äpplet snarare en sjukdomsalstrare än välgörare. Jag tänker på solklara cases som Snövit, Strit och Wilhelm Tell.

Pubmed-sökning:
"one apple per day"
Quoted phrase not found.

Cochrane-sökning:
There are 0 results out of 5821 records for: ""one apple per day" in Title, Abstract or Keywords in Cochrane Database of Systematic Reviews"

Härmed är ännu en muntlig medicinsk irrlära avslöjad.

Blodgas

Min kvalificerade gissning är att flertalet ST-läkare i internmedicin inte har tillräckliga kunskaper kring blodgaser. Det rör sig om en utbredd kompetensproblematik. En av de viktigaste blodgaserna är Propan (som man alltid bör akut-beställa vid misstanke om akut emboli, hjärtsvikt, shuntar, fistlar, kollaps, kallops, nageltrång, tennisarmbåge, farsoter). Sänkt Propan får ödesdigra konsekvenser där de flesta sammanfattas i förkortningen WRESTLING (Water-increment, Resistance to the endogenous organism, E-mail, Stubbornness, Tingling sensations, Low sodium, Increment in water (oh i already said that), Narrowing of the tracheal lumen, Goth). Propan inhaleras en gång i timmen i en vecka. Patienten anses därefter vara botad.

Propan kan förvaras i ändamålsenliga behållare från AGA. Jag köper mitt propan på Clas Ohlson och förvarar det i kylen.